Уборка в медучреждении — это обязательный элемент санитарно-гигиенического режима, который направлен на профилактику внутрибольничных инфекций и защиту здоровья пациентов и персонала. Виды уборок в медицинских учреждениях по СанПиН строго регламентированы: нормативные документы определяют регулярность, состав работ, требования к дезинфицирующим средствам, инвентарю и контролю качества. Несоблюдение этих норм создает реальные риски для жизни и здоровья людей, а также влечет административную ответственность.
Нормативная база: СанПиН и ГОСТ по уборке медучреждений
Организация уборки в медицинских учреждениях строится на нескольких ключевых документах. Основополагающим актом является СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» — он регулирует санитарные требования к медорганизациям и действует с 1 января 2021 года, заменив ранее применявшийся СанПиН 2.1.3.2630-10. ГОСТ Р 58393-2019 задает требования к профессиональному клинингу в медицинских и социальных учреждениях: выбор инвентаря, технологии уборки, маркировка и хранение оборудования.
Помимо этих документов, медорганизации руководствуются методическими рекомендациями Роспотребнадзора, инструкциями к зарегистрированным дезсредствам и внутренними стандартными операционными процедурами (СОП). Совокупность этих источников формирует замкнутую систему требований: от допуска сотрудников к работе до контроля качества обработки поверхностей.
Виды уборок в медицинских учреждениях по СанПиН
Санитарный режим медицинской организации складывается из нескольких видов уборок, каждый из которых решает свою задачу. В общей классификации выделяют пять основных видов уборок: предварительную, текущую, заключительную, генеральную и специальную (дезинфекционную).
Предварительная уборка
Предварительная уборка проводится утром до начала приема пациентов или перед началом рабочей смены. Ее цель — стартовая подготовка помещений к безопасной работе. В ходе предварительной уборки персонал протирает горизонтальные поверхности — столы, подоконники, медицинскую мебель, — проветривает помещение или включает вентиляцию, проверяет наличие расходных материалов и дезинфицирующих растворов. Этот вид обработки особенно важен в процедурных кабинетах, перевязочных и операционных блоках, где к моменту первого пациента все поверхности должны быть чистыми и продезинфицированными.
Текущая уборка в медицинских учреждениях по СанПиН
Текущая уборка — это непрерывный процесс поддержания санитарного режима в течение всего рабочего дня. Она проводится не реже 2 раз в день, а в помещениях с высокой нагрузкой — процедурных кабинетах, перевязочных — значительно чаще: после каждого пациента или по мере загрязнения. В рамках текущей уборки выполняется влажная уборка полов с применением дезинфицирующих растворов, протирка контактных поверхностей — дверных ручек, выключателей, поручней, кранов, — удаление свежих загрязнений и медицинских отходов, пополнение антисептиков и одноразовых расходников.
Состав работ при текущей уборке зависит от функционального назначения помещения и класса его чистоты. В палатах пациентов текущая уборка включает обработку прикроватных тумб, поручней кроватей и санузлов. В кабинетах приема — протирку смотровых кушеток и рабочих столов после каждого осмотра.
Заключительная уборка
Заключительная уборка завершает рабочий день и готовит помещения к следующему циклу работы. Она проводится после окончания приема пациентов или смены и охватывает все рабочие зоны. Обязательными элементами являются повторная влажная уборка полов и горизонтальных поверхностей с применением дезсредств, обработка медицинской мебели и оборудования, дезинфекция санузлов, вывоз медицинских отходов в соответствии с классом опасности, замена использованного уборочного инвентаря. После заключительной уборки помещение закрывается и не эксплуатируется до следующей смены.
Генеральная уборка по СанПиН
Генеральная уборка является наиболее масштабным видом санитарной обработки. Она охватывает все поверхности помещения: стены, потолки, светильники, радиаторы отопления, вентиляционные решетки, труднодоступные зоны за оборудованием. Проводится по заранее утвержденному графику генеральных уборок с периодичностью, зависящей от класса чистоты помещения. По завершении обязательно выполняется обеззараживание воздуха — кварцевание или иной метод.
Генеральная уборка требует полного освобождения помещения от пациентов и лишнего оборудования, защитной одежды и СИЗ для персонала, применения дезсредств в более высоких концентрациях, чем при ежедневной обработке поверхностей.
Специальная уборка и профилактическая дезинфекция в помещениях особого режима
Специальная уборка проводится в помещениях с повышенными требованиями к чистоте — операционных блоках, реанимационных отделениях, родильных залах и лабораториях. Она сочетает стандартную влажную уборку с многоступенчатой профилактической дезинфекцией. Алгоритм здесь более жесткий: применяются растворы с расширенным спектром антимикробного действия, включая противовирусные и фунгицидные компоненты, используется раздельный инвентарь строго для данного помещения, обеззараживание воздуха проводится как во время, так и после уборки.
Специальная дезинфекционная обработка также назначается по эпидемиологическим показаниям — при выявлении случаев внутрибольничной инфекции, вспышке заболевания или при поступлении пациента с особо опасным возбудителем.
| Вид уборки | Цель | Когда проводится | Что входит | Примеры помещений |
|---|---|---|---|---|
| Предварительная | Подготовка рабочих зон к приему | Утром до начала смены | Протирка поверхностей, подготовка инвентаря | Процедурные, перевязочные, палаты |
| Текущая | Поддержание санитарного режима в течение дня | 2–3 раза в день и по мере загрязнения | Влажная уборка полов, дезинфекция контактных поверхностей, удаление отходов | Палаты, коридоры, санузлы, кабинеты |
| Заключительная | Завершение рабочего цикла | В конце смены | Мытье полов, дезинфекция мебели, вывоз медотходов | Все помещения медорганизации |
| Генеральная | Глубокая санитарная обработка всего помещения | По графику — раз в 7–30 дней | Мытье стен, потолков, светильников, кварцевание | Операционные (кл. А), палаты (кл. Б), кабинеты (кл. В) |
| Специальная / дезинфекционная | Ликвидация очага инфекции | По эпидпоказаниям | Многоступенчатая дезинфекция, замена расходников, обеззараживание воздуха | Операционные, реанимация, лаборатории |
Текущая уборка в разных помещениях медицинской организации
Требования к составу и кратности текущей уборки существенно различаются в зависимости от функционального назначения помещения, интенсивности потока пациентов и класса чистоты. Разграничение закреплено нормативно и основано на реальных рисках перекрестного загрязнения.
Палаты, коридоры и санузлы
В палатах пациентов уборка проводится не менее 2 раз в сутки. Влажная уборка полов осуществляется с применением дезинфицирующих растворов. Прикроватные тумбы, поручни кроватей, дверные ручки и выключатели протираются дезинфицирующими салфетками или ветошью — в обязательном порядке при смене пациента. Санузлы и душевые обрабатываются отдельным маркированным инвентарем с использованием дезсредств, активных против грибков и вирусов. Коридоры убираются синхронно с палатами, особое внимание уделяется поручням вдоль стен и кнопкам вызова персонала.
Процедурные кабинеты и перевязочные
Уборка в процедурных кабинетах и перевязочных проводится значительно чаще, чем в обычных палатах. После каждого пациента — обязательная обработка кушетки, манипуляционного столика и всего оборудования, находившегося в зоне контакта. Не реже 3 раз в день осуществляется полная влажная уборка полов, стен на высоту 1,5 м, раковин, кранов и рабочих поверхностей. При попадании крови или иных биологических жидкостей немедленно проводится локальная дезинфекция загрязненной зоны — до начала плановой уборки. Уборочный инвентарь для процедурных хранится отдельно, имеет соответствующую маркировку и не используется в других помещениях.
Операционные и помещения класса А
Операционные блоки относятся к помещениям класса А — зонам с наивысшими требованиями к чистоте. Уборка здесь проводится строго по отдельному регламенту: предварительная — перед операцией, текущая — между операциями, заключительная — после последнего вмешательства, генеральная — по утвержденному графику не реже 1 раза в 7 дней.
К уборке в операционных не допускаются сторонние клининговые компании. Весь персонал, выполняющий обработку, должен иметь соответствующую подготовку, пройти медицинский осмотр и работать в полном комплекте СИЗ. Кварцевание воздуха проводится после каждой операции и после генеральной уборки. Результаты заносятся в журнал кварцевания.
Приемные зоны, регистратуры и коридоры с высокой проходимостью
В зонах интенсивного трафика — приемных покоях, регистратурах, коридорах поликлиник — особое значение имеет обработка точек постоянного контакта: поручней, стоек, кресел, кнопок вызова, банковских терминалов, дверных ручек. Эти поверхности протираются дезинфицирующими растворами каждые 2–3 часа. Уборка пола в таких зонах проводится не менее 3–4 раз в день в часы пик.
Лаборатории и зоны с биологической и химической нагрузкой
В лабораториях уборка должна учитывать специфику работы с биологическими материалами и химическими реактивами. Дезсредства подбираются с учетом совместимости с применяемыми реагентами. Вытяжные шкафы, внутренние поверхности боксов биологической безопасности и рабочие столешницы обрабатываются отдельно по инструкции. Отходы лабораторий относятся к классу Б (опасные) и утилизируются по специальному протоколу. Уборочный инвентарь для лаборатории строго изолирован от инвентаря других помещений.
Читайте также: Внутренний контроль качества в медицинской организации: цифровизация и автоматизация
Генеральная уборка: правила, кратность и технология проведения
Генеральная уборка — это регламентированный процесс с четкой технологией, а не просто «большая уборка раз в неделю». Ее проведение фиксируется документально, а результат контролируется.
Плановая и внеплановая генеральная уборка
Плановая генеральная уборка проводится согласно утвержденному графику. Внеплановая назначается по эпидемиологическим, санитарно-гигиеническим или иным значимым показаниям: при выявлении возбудителя внутрибольничной инфекции, после аварийных ситуаций (затопление, прорыв канализации), при поступлении предписания Роспотребнадзора или по решению эпидемиолога организации.
Периодичность генеральной уборки по классам и помещениям
Кратность генеральной уборки определяется классом чистоты помещения: класс А (операционные, родзалы, реанимация) — не реже 1 раза в 7 дней, класс Б (перевязочные, процедурные, палаты интенсивной терапии) — не реже 1 раза в 14 дней, класс В (палаты общего профиля, кабинеты врачей) — не реже 1 раза в месяц, класс Г (административно-хозяйственные помещения) — по санитарному состоянию, но не реже 1 раза в месяц.
Этапы генеральной уборки
Генеральная уборка состоит из трех последовательных этапов.
Подготовительный этап: из помещения выводятся пациенты, убирается лишнее оборудование, персонал надевает СИЗ (халат, перчатки, маска, очки или щиток), готовятся растворы дезсредств в рабочих концентрациях согласно инструкции.
Основной этап — мойка и дезинфекция: обработка ведется сверху вниз — потолок и верхние части стен, затем стены на всю высоту, оконные рамы и подоконники, затем все оборудование, мебель, кушетки, светильники, радиаторы. Пол моется в последнюю очередь. Дезинфицирующий раствор выдерживается необходимую экспозицию — как правило, от 15 до 60 минут в зависимости от средства.
Заключительный этап: смыв дезсредств чистой водой, сушка поверхностей, обеззараживание воздуха — кварцевание или иной метод. Использованный уборочный инвентарь дезинфицируется и сушится. Одноразовые материалы утилизируются. Факт проведения генеральной уборки фиксируется в журнале с подписью ответственного лица.
Что нельзя делать при генеральной уборке
-
Использовать один и тот же текстильный инвентарь (мопы, ветошь) без промежуточной дезинфекции и стирки при переходе от одной зоны к другой.
-
Применять порошкообразные абразивные средства на окрашенных поверхностях, пластиковых покрытиях и оборудовании из нержавеющей стали.
-
Смешивать дезинфицирующие средства разных групп без проверки совместимости.
-
Оставлять помещение без дезинфекции воздуха после завершения влажной обработки.
-
Допускать пациентов в помещение до окончания полного цикла уборки и проветривания.
Обработка поверхностей в медицинских учреждениях по СанПиН
Эффективность санитарного режима во многом определяется тем, насколько полно и правильно осуществляется обработка поверхностей. Мытье пола — лишь один из элементов системы.
Какие поверхности и объекты требуют обязательной обработки
К зоне санитарного риска относятся все поверхности, с которыми пациенты или персонал контактируют руками: дверные ручки, выключатели, поручни кроватей и лестничных маршей, кнопки вызова, поверхности столов и рабочих мест. Медицинское оборудование — кушетки, каталки, кресла, мониторы, штативы для капельниц — обрабатывается после каждого пациента. Раковины, краны, смесители, подоконники и внутренние поверхности шкафов для медикаментов включаются в ежедневную обработку в обязательном порядке.
Методы дезинфекции и санитарной обработки
В медицинских учреждениях применяются четыре основных метода обработки: механический — физическое удаление загрязнений путем мытья, протирки, чистки, снижает микробную нагрузку, но не уничтожает возбудителей самостоятельно; химический — обработка дезинфицирующими средствами, основной и наиболее распространенный метод; физический — ультрафиолетовое облучение, кварцевание, применяется для обеззараживания воздуха и открытых поверхностей; комбинированный — сочетание двух и более методов, используется в помещениях класса А и при специальных обработках.
Какие дезсредства и растворы используются
Дезинфицирующие средства, применяемые в ЛПУ, должны быть зарегистрированы в России и иметь свидетельство о государственной регистрации с инструкцией по применению, утвержденной уполномоченным органом. Выбор средства определяется профилем отделения: для помещений с высоким риском вирусного загрязнения применяются средства с вирулицидной активностью, для борьбы с грибками рода Candida — с фунгицидной. Рабочие растворы готовятся строго в соответствии с инструкцией — с соблюдением концентрации и температурного режима. Самостоятельное изменение концентрации недопустимо.
Уборочный инвентарь, мопы и требования к хранению
Маркировка инвентаря и разделение по зонам
Весь уборочный инвентарь маркируется по зонам применения. Стандартная цветовая кодировка предполагает разделение минимум на четыре группы: для чистых зон, для санузлов, для коридоров и для работы с медицинскими отходами. Буквенная маркировка дополнительно указывает на конкретное помещение или функциональную зону: например, «ПК» — процедурный кабинет, «С» — санузел. Инвентарь разных зон категорически запрещено смешивать — это прямой путь к перекрестному загрязнению.
Где и как хранить уборочный инвентарь
Инвентарь хранится в специально выделенных помещениях — комнатах или шкафах для уборочного инвентаря, — оснащенных раковиной и сливом. Хранение уборочных принадлежностей в процедурных, перевязочных, кабинетах и палатах запрещено. Ветошь, мопы и насадки после применения дезинфицируются, стираются (текстильные материалы) и сушатся в расправленном виде. Продезинфицированный инвентарь хранится отдельно от использованного.
Безведерная уборка и современные технологии
Технология безведерной уборки с применением одноразовых или сменных мопов с индивидуальными пропитками позволяет существенно снизить риск перекрестного загрязнения: каждый моп используется только в одном помещении или на одной зоне, после чего заменяется. Это особенно актуально для помещений класса А и Б. Дополнительными инструментами служат дозаторы дезсредств, УФ-лампы для обеззараживания воздуха и поверхностей, механизированные поломоечные машины в помещениях с большой площадью.
Требования к персоналу и средствам индивидуальной защиты
Кто допускается к уборке в медучреждении
К выполнению уборки в медорганизации допускаются сотрудники, прошедшие предварительный и периодические медицинские осмотры, а также вводный и первичный инструктажи по охране труда и санитарным правилам. Работник должен знать ассортимент применяемых дезсредств, правила их разведения, меры первой помощи при контакте с концентрированным раствором. В помещениях класса А к уборке допускается только штатный персонал учреждения — сторонние клининговые компании в эти зоны не допускаются в принципе. Допуск внешних компаний к уборке помещений классов В и Г допустим при условии инструктажа и строгого соблюдения внутреннего регламента.
Какие СИЗ использовать при уборке
-
Халат или защитный костюм — меняется после смены.
-
Резиновые или нитриловые перчатки — меняются при переходе между зонами, утилизируются после каждой смены.
-
Маска или респиратор — при работе с концентрированными дезсредствами и в помещениях с риском аэрозольного заражения.
-
Защитные очки или щиток — при работе с раздражающими или едкими растворами.
-
Закрытая обувь с нескользящей подошвой — обязательно.
Использованные одноразовые СИЗ утилизируются как медицинские отходы. Многоразовые элементы обеззараживаются по инструкции.
График уборок, журналы и контроль качества
Как составляется график генеральных уборок
График генеральных уборок составляется старшей медицинской сестрой отделения или ответственным за санитарный режим и утверждается руководителем медорганизации или главной медицинской сестрой. В графике указываются: наименование помещения, дата и время проведения, ответственное лицо, применяемое дезсредство и его концентрация. Фактическое выполнение фиксируется подписью ответственного. График хранится в отделении и предъявляется при проверках.
Какие журналы нужно вести
Для документального подтверждения санитарного режима в медорганизации ведутся следующие журналы: журнал текущих уборок — ежедневная фиксация времени и объема работ, журнал генеральных уборок — дата, помещение, исполнитель, применяемые средства, журнал кварцевания — время включения и выключения УФ-лампы, наработка часов, журнал инструктажей персонала по санитарному режиму, журнал контроля качества дезинфекции — при наличии внутреннего микробиологического мониторинга. Все журналы должны быть пронумерованы, прошнурованы и храниться в установленные сроки.
Читайте также: Контроль качества в аптеке
Как контролируют качество уборки
Контроль качества уборки осуществляется на нескольких уровнях. Визуальная проверка — ежедневная оценка старшей сестрой или ответственным по санитарному режиму: отсутствие видимых загрязнений, следов пыли, состояние инвентаря. Микробиологический мониторинг — плановые смывы с контрольных точек (поверхности, воздух, руки персонала) с оценкой микробной обсемененности; проводится бактериологической лабораторией по утвержденному графику. Химический контроль — проверка концентрации рабочих растворов дезсредств с помощью тест-полосок или иными методами. По результатам контроля при необходимости корректируется режим обработки и обучение персонала.
Перевести контроль уборки из бумажных журналов в единую цифровую систему помогает CheckOffice — сервис для проведения проверок и контроля устранения замечаний на базе электронных чек-листов. Сотрудник фиксирует выполнение каждого вида уборки прямо в мобильном приложении, прикладывает фото при необходимости, а руководитель видит историю проверок по каждому помещению и динамику нарушений в режиме реального времени.
Как цифровые чек-листы работают в реальной медицинской организации, хорошо видно на примере сети лабораторий Гемотест. Компания внедрила электронные проверки для контроля стандартов обслуживания и санитарного режима в точках по всей стране.
Лаборатория Гемотест: как автоматизировать контроль стандартов в медицинской лаборатории
Что грозит за нарушения санитарных требований
Несоблюдение санитарных требований к уборке медицинских учреждений влечет серьезные последствия. Для пациентов и персонала — это прямой риск развития внутрибольничных инфекций, рост которых в отделении является четким индикатором нарушений режима. Для организации — предписания Роспотребнадзора, административные штрафы по ст. 6.3 КоАП РФ: для юридических лиц — от 10 000 до 20 000 рублей в штатных условиях, от 200 000 до 500 000 рублей при угрозе эпидемии, либо приостановление деятельности до 90 суток.
Частые вопросы по текущей и генеральной уборке
Чем отличается текущая уборка от генеральной?
Текущая уборка поддерживает санитарный режим в течение дня и проводится ежедневно несколько раз. Генеральная охватывает все поверхности помещения включая стены и потолки, требует полного освобождения зоны от пациентов и проводится по графику — от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц в зависимости от класса чистоты.
Как часто проводится генеральная уборка по СанПиН?
Для помещений класса А — не реже 1 раза в 7 дней. Для класса Б — не реже 1 раза в 14 дней. Для классов В и Г — не реже 1 раза в месяц. Внеплановая генеральная уборка проводится по эпидемиологическим показаниям без привязки к плановому графику.
Кто может убирать помещения класса А?
Только штатный персонал медицинской организации, прошедший специальный инструктаж. Привлечение сторонних клининговых служб в операционных блоках, родильных залах и реанимации запрещено.
Зачем нужны журналы уборок?
Журналы являются официальным документальным подтверждением выполнения санитарного режима. Они предъявляются при плановых и внеплановых проверках Роспотребнадзора, внутренних аудитах и расследованиях случаев внутрибольничных инфекций.
Почему важна раздельная маркировка инвентаря?
Смешение инвентаря из разных зон — один из ключевых механизмов перекрестного загрязнения в медорганизации. Моп из санузла, использованный в процедурном кабинете, способен перенести патогенные микроорганизмы непосредственно в зону работы с пациентами.
Что важно закрепить во внутренних регламентах и чек-листах
Чтобы уборка в медицинском учреждении была не формальной, а реально обеспечивала безопасность пациентов и персонала, необходимо закрепить ключевые элементы во внутренних документах. В стандартных операционных процедурах (СОП) должны быть прописаны алгоритм каждого вида уборки для каждого типа помещения, перечень применяемых дезсредств с рабочими концентрациями и экспозицией, последовательность обработки поверхностей, порядок подготовки и хранения инвентаря.
В графиках необходимо зафиксировать расписание текущих и генеральных уборок с указанием ответственных лиц, план кварцевания, сроки замены мопов и уборочного текстиля. В чек-листах и журналах должна вестись ежедневная фиксация выполнения уборки с подписью, отметки о кварцевании, результаты контроля концентрации рабочих растворов, сведения о проведенных инструктажах. Только системный подход — регламент, обучение, контроль и документирование — превращает санитарный режим из набора формальностей в реальный инструмент защиты от внутрибольничных инфекций.
