Чек-лист приема пациента у врача
Общая информация
Дата выхода
23.06.2026
Категория
Медицина и фармацевтика
Автор
CheckOffice
Поделиться
Скопировать ссылку
Качество приема пациента у врача определяется не только правильностью диагностики, но и полнотой сбора анамнеза, доступностью информирования, соблюдением этических норм и корректностью оформления медицинской документации. Шаблон охватывает все этапы приема — встречу и идентификацию пациента, сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, назначения, информирование и документирование — 93 пункта. В каждый раздел можно проверять по итогам внутреннего аудита, добавлять пояснения и использовать результаты для оценки качества медицинской помощи по критериям Приказа МЗ №203н.
Медицина
Хотите контролировать процессы в клинике? Один чек-лист не решит эту задачу
Нужна система, которая не позволит заполнять чек-листы формально, обеспечит контроль за качеством обслуживания пациентов и снизит риски внешних проверок.
В CheckOffice все проверки проводятся онлайн: с фотографиями, фиксацией геопозиции и времени проверяющего, что обеспечивает их 100% достоверность.
Предпросмотр чек-листа
Чек-лист приема пациента у врача
20/931. Подготовка к приёму — до входа пациента
0/5
Медицинская карта / история болезни пациента открыта и просмотрена?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Предыдущие визиты, диагнозы и назначения изучены?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Результаты ранее назначенных анализов и исследований загружены и просмотрены?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Рабочее место врача готово: инструменты исправны, расходники в наличии?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
МИС/ЭМК (электронная медицинская карта) открыта на нужном пациенте?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
2. Идентификация пациента и цель визита
0/3
Личность пациента верифицирована (ФИО, дата рождения)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Полис ОМС проверен (при необходимости)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Цель визита пациента уточнена до начала осмотра?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
3. Открытие приёма — представление и установление контакта
0/6
Врач представился: назвал имя, отчество и специальность?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Пациенту предложено удобно сесть или расположиться?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Врач установил зрительный контакт и обращается к пациенту по имени-отчеству?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Речь врача ведётся на понятном пациенту языке (без избыточных медицинских терминов)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Врач не перебивает пациента в первые 1–2 минуты его рассказа?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Используется открытый язык тела (нет скрещенных рук, врач повёрнут к пациенту)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
4. Управление ожиданиями и постановка цели приёма
0/3
Пациенту сообщено, сколько времени займёт приём?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выяснено, с каким главным вопросом пациент пришёл (основная жалоба в его понимании)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Уточнено, есть ли у пациента другие вопросы помимо основной жалобы?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
5. Сбор жалоб — структурированный опрос
0/5
Основная жалоба уточнена по характеру, локализации, интенсивности, длительности?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выяснено, что усиливает и что облегчает симптомы?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Уточнена интенсивность боли / дискомфорта по числовой шкале (0–10)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выяснены сопутствующие симптомы (даже если пациент их не называл сам)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Уточнено, как симптомы влияют на повседневную жизнь и работу пациента?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
6. Анамнез заболевания
0/4
Уточнено начало и развитие заболевания: когда впервые появилось, как менялось?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выяснено, обращался ли пациент с этой проблемой ранее, какое лечение получал?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Уточнены результаты предыдущих обследований по данной проблеме?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выяснено, принимает ли пациент лекарства самостоятельно (без назначения врача)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
7. Анамнез жизни и сопутствующие заболевания
0/9
Собран аллергоанамнез: аллергия на лекарства, пищевые продукты, бытовые аллергены?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выяснены сопутствующие хронические заболевания?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Уточнён перечень постоянно принимаемых препаратов (с дозами)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Собран хирургический анамнез (перенесённые операции, наркоз, осложнения)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выяснен семейный анамнез по профилю заболевания (наследственность)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Уточнены вредные привычки: курение (стаж, количество), алкоголь, наркотики?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выяснены профессиональные вредности и характер труда?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Для женщин: акушерско-гинекологический анамнез (беременности, менструальный цикл, контрацепция)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Эпидемиологический анамнез собран (контакты с инфекционными больными, поездки за рубеж)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
8. Физикальный осмотр — общая оценка состояния
0/5
Оценено общее состояние пациента: удовлетворительное / средней тяжести / тяжёлое?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Оценено сознание (ясное / оглушение / сопор / кома) и ориентация в месте, времени, личности?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Измерены и зафиксированы витальные показатели: АД, ЧСС, ЧДД, SpO₂, температура?
Витальные показатели — обязательный минимум при любом осмотре
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Антропометрия проведена (рост, вес, ИМТ) — при необходимости?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Оценен внешний вид: цвет кожи, отёки, видимые изменения?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
9. Системный осмотр по профилю специальности
0/6
Проведена аускультация сердца и лёгких (при кардиологическом / пульмонологическом профиле)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Пальпация и перкуссия живота выполнена (при гастроэнтерологическом профиле)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Осмотр и пальпация лимфатических узлов проведены (при необходимости)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Неврологический статус оценён (при неврологическом профиле)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Осмотр кожных покровов проведён (при дерматологическом профиле или при температуре)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
При показаниях проведено прямое исследование (ректальное, влагалищное, пальцевое)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
10. Клинические шкалы и специфические тесты
0/2
Применены валидированные клинические шкалы по профилю при необходимости?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Оценён болевой синдром по шкале (ВАШ / ЧРШ) и результат зафиксирован в карте?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
11. Формирование диагноза
0/4
Предварительный или окончательный диагноз сформулирован и закодирован по МКБ-10?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Диагноз разъяснён пациенту простым и понятным языком?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
«Красные флаги» обдуманы и при необходимости задокументированы в дифференциальном диагнозе?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Пациент информирован о возможных причинах его состояния?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
12. Назначения и план лечения
0/8
Назначения сделаны в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями МЗ РФ?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Проверены лекарственные взаимодействия между новыми и уже принимаемыми препаратами?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Аллергоанамнез учтён при выборе препаратов?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Назначения записаны разборчиво: препарат, доза, кратность, длительность, путь введения?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Пациенту объяснено: как, когда и как долго принимать каждый препарат?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Возможные нежелательные эффекты основных препаратов объяснены пациенту?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Немедикаментозные рекомендации (диета, режим, физическая активность) даны?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Дополнительные обследования назначены с клиническим обоснованием?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
13. Информированное добровольное согласие и права пациента
0/4
Информированное добровольное согласие на осмотр и лечение получено и оформлено?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
При инвазивных процедурах (инъекции, биопсия, зондирование) — отдельное согласие оформлено?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
При отказе пациента от обследования или лечения — отказ оформлен письменно?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Для несовершеннолетних до 15 лет — согласие получено от законного представителя?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
14. Врачебная тайна и персональные данные
0/3
Соблюдена врачебная тайна: посторонние не присутствуют при осмотре без согласия пациента?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
При передаче сведений третьим лицам (родственникам) — письменное согласие пациента проверено?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Обработка персональных данных ведётся в соответствии с ФЗ №152-ФЗ?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
15. Завершение приёма — проверка понимания пациента
0/4
Пациенту предложено задать вопросы по диагнозу, лечению и рекомендациям?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Понимание пациентом назначений проверено (пациент своими словами повторяет инструкцию)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выяснено, есть ли практические барьеры для выполнения рекомендаций (стоимость, доступность)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Пациент получил письменную памятку с основными рекомендациями при необходимости?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
16. Сроки наблюдения и маршрутизация пациента
0/4
Установлен срок следующего визита или критерии для внеочередного обращения?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Пациент направлен к нужным специалистам с оформлением направления по форме 057/у?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
При экстренной ситуации — вызов скорой помощи или госпитализация организованы немедленно?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
При подозрении на социально значимое или инфекционное заболевание — экстренное извещение направлено?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
17. Документирование приёма — медицинская карта
0/6
Запись о приёме внесена в медицинскую карту (форма 025/у или МИС) в день приёма?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
В записи отражены: жалобы, анамнез, данные осмотра, диагноз (код МКБ), назначения?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Витальные показатели зафиксированы конкретными числами (не «в норме»)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Данные физикального осмотра по системам записаны?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Выданные рецепты зафиксированы в карте (препарат, доза, количество)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Результаты диагностических исследований, выданных в день приёма, внесены в МИС или подклеены?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
18. Направления, справки и листок нетрудоспособности
0/3
Направления на обследование или к специалистам оформлены по форме 057/у?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Листок нетрудоспособности оформлен в электронном виде в соответствии с Приказом МЗ РФ №1089н?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Справка или медицинское заключение выданы пациенту при необходимости с записью в карте?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
19. Особые ситуации — признаки насилия и социального неблагополучия
0/3
При признаках насилия (травмы, несоответствие объяснений повреждениям) — уведомление полиции инициировано?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
При признаках насилия над ребёнком — уведомление в органы опеки направлено?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
При признаках психического расстройства с угрозой для пациента или окружающих — вызван психиатр?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
20. Конфликтные ситуации и телемедицинский приём
0/6
При агрессивном поведении пациента — обеспечена безопасность персонала, при необходимости вызвана охрана?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
При жалобе пациента на качество помощи — жалоба зарегистрирована, пациент направлен к администрации?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Языковой барьер преодолён (переводчик, письменные материалы на родном языке пациента)?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Дистанционный приём ведётся в соответствии с ФЗ №323-ФЗ (ст.36.2) и Приказом МЗ РФ №965н?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Идентификация пациента при телеконсультации выполнена через ЕСИА или другим способом?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
Запись телемедицинской консультации внесена в ЭМК аналогично очному приёму?
Прикрепить
Фото
Комментарий
Задача
Штрих-код
Геолокация
Аудио
